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Menstruação atrasada: 8 causas para cogitar além de gravidez

Dicas de Mulher

Atualizado em 22.05.24

Dizem que mulheres são de fases. De fato, faz parte do organismo feminino apresentar alterações cíclicas, conhecidas como ciclo menstrual. A ginecologista Karen Rocha De Pauw, especialista em Reprodução Humana pelo HC-FMUSP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), explica como ele está relacionado à fertilidade: “o corpo da mulher se prepara para a ovulação e uma possível gravidez, quando ela não acontece, o útero menstrua e começa a se preparar mais uma vez”, descreve.

Com o tempo, cada uma entende como o corpo funciona nesses períodos, que tendem a durar perto de um mês, e quando algo sai errado é normal ficar preocupada. Um desses possíveis “erros” é justamente a menstruação atrasada, ou seja, quando o sangue deixa de descer no período que consideramos normal.

Apesar de a hipótese de uma gravidez ser o primeiro pensamento a ocorrer, Pawn brinca: “é muito mais fácil atrasar e você não estar grávida do que você estar”. Conversamos com a especialista para entender isso melhore o que pode acarretar numa menstruação atrasada:

É normal menstruação atrasar?

Existe uma diferença entre a menstruação simplesmente atrasar e você deixar de menstruar, situação chamada de amenorreia. “Consideramos esse quadro quando a mulher deixa de menstruar por mais de três meses”, define Pawn.

Para a ginecologista, no entanto, antes de você começar a considerar um atraso menstrual, é preciso conhecer bem seu ciclo e entender quantos dias ele normalmente dura. Afinal, algumas mulheres acham que precisam sempre menstruar a cada 28 ou 30 dias e como isso não acontece, acreditam que sempre atrasam… “É importante a gente entender como é que é nosso ciclo, porque às vezes a gente fica achando que a gente tem atrasos e na verdade a gente tem só ciclos longos”, reforça. Um ciclo normal pode ter de 15 a 35 dias e é preciso acompanhar o seu por uns três meses para ter certeza de qual é a média de duração.

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O que pode causar menstruação atrasada?

Agora, se você já está íntima do seu ciclo e sabe exatamente quando ele deve chegar, mas o sangue ainda não deu as caras, existem uma série de motivos. O primeiro, é claro, é a gravidez, já que quando ocorre a nidação do embrião (ou seja, ele gruda na parede do útero), o sangue que estava se espessando no endométrio permanece lá, já que servirá para formação do ambiente para o futuro bebê. Ou seja, nada de sangramentos.

No entanto, esse não é a única causa possível, já que o ciclo menstrual pode ser afetado por diversos fatores. Para entender melhor, o ciclo menstrual é regulado por hormônios produzidos em diferentes partes do corpo: aqueles que são produzidos pela hipófise conversam com os excretados pelo ovário, e as respostas (conhecidas por feedback) é que vão causando as alterações que a mulher vivencia mensalmente. E muitos fatores podem atrapalhar esse bate-papo hormonal. Portanto, se o teste de gravidez deu negativo em mais de uma tentativa, existem outras hipóteses a se considerar, como:

causas menstruação atrasada

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1. Ansiedade, depressão e causas emocionais

Pawn considera que essa é a causa mais comum de atraso menstrual e ocorre devido ao aos hormônios produzidos de forma desregulada em momentos de ansiedade, estresse e depressão. “Esses quadros causam alterações de adrenalina, catecolamina, serotonina, o que pode atrapalhar na formação hormônios e principalmente na ovulação”, descreve a ginecologista.

Se a ansiedade for pontual, ela pode resultar em uma alteração temporária. No entanto, se a pessoa tem uma ansiedade patológica ou outra doença emocional crônica, a menstruação pode acabar normalizando apenas quando o paciente atingir uma regulação da química cerebral, o que nem sempre é simples.

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2. Problemas hormonais

Problemas de saúde que envolvam a hipófise, tireoide, suprarrenais, ovários e o sistema reprodutor de modo geral, costumam afetar também a menstruação. Os mais famosos são os quadro de hipo e hipertireoidismo, que costumam afetar o organismo como um todo.

Além disso, o quadro conhecido como síndrome dos ovários policísticos também costuma afetar a menstruação, causando amenorreias. “Muitas dessas pacientes menstruam apenas uma vez e nunca mais”, explica Pawn. Outro ponto é que podem haver presença de tumores endocrinológicos que atrapalhem os circuitos de feedback do corpo.

Nesses casos, é preciso ajuda do endocrinologista para entender melhor o que está ocorrendo hormonalmente com a paciente e buscar o reequilíbrio para que o ciclo menstrual seja retomado normalmente.

3. Excesso de atividade física

É comum que atletas de alta performance, como ginastas, deixem de menstruar. Isso costuma estar relacionado ao aumento da prolactina, hormônio que normalmente é produzido durante a amamentação e indica ao corpo que não se deve ainda se reproduzir.

Outro ponto que atrapalha é que normalmente mulheres que praticam atividade física de forma profissional chegam a ter menos de 8% de gordura corporal. Essa é a quantidade mínima que precisamos para a produção de hormônios femininos como o estrógeno e a progesterona, mas vamos explorar melhor esse ponto no próximo tópico!

4. Baixo peso e obesidade

Normalmente pessoas alcançam um baixo peso (com IMC abaixo de 18) quando estão desnutridas e com o percentual de gordura abaixo de 8%. Nessas situações o corpo não consegue produzir adequadamente os hormônios femininos, o que prejudica diretamente o ciclo menstrual e provoca a amenorreia. A recuperação da alimentação equilibrada e do percentual de gordura adequado ajudam a retomar o quadro.

Por outro lado, a gordura em excesso, como nos casos de obesidade, também prejudica o ciclo menstrual. “O tecido adiposo produz hormônios e quando está em excesso, eles interferem na menstruação”, explica Pawn. Nesse ponto, é preciso entender e buscar pela redução dessa gordura excessiva.

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5. Radio e quimioterapia

Os tratamentos para o câncer podem afetar a fertilidade e os mecanismos de ovulação, por isso que é comum a indicação de congelamento de óvulos quando uma mulher precisa passar por esse tipo de tratamento. A quimioterapia, por exemplo, afeta células do corpo como um todo, comprometendo processos como o de mitoso, o que prejudica a ovulação.

Já a radioterapia é mais prejudicial quando localizada. “Quando feita ali na área da pelve pode sim, porque cicatriza os tecidos e às vezes pode fazer isso com a região do ovário”, descreve Pawn. De todo modo, o mais indicado nesses casos é esperar o final do tratamento, já que o beneficio que eles trazem ao combate ao câncer supera os problemas no ciclo menstrual.

6. Uso de pílula do dia seguinte

Quando não se usa anticoncepcionais e se usa uma pílula do dia seguinte para impedir uma provável gestação, ela acaba afetando o ciclo menstrual todo. Isso porque ela atrapalha a possível nidação através de uma quantidade alta de hormônios.

De acordo com de Pawn, tudo vai depender do momento do ciclo em que você consumiu o contraceptivo: “Se você toma antes de ovular, você vai menstruar antes, agora se você toma depois da ovulação, vai descer depois do esperado”, explica. Mas a situação se regulariza no ciclo seguinte.

7. Puerpério

Logo após o término de uma gestação é uma fase em que a menstruação também não volta imediatamente ou de forma regular. Isso ocorre devido às alterações hormonais que persistem no puerpério, principalmente a presença do hormônio prolactina, que já citamos aqui como causador de atrasos no ciclo menstrual. No entanto, com a evolução da amamentação e o crescimento da criança, logo a situação se normaliza.

8. Menopausa

Antes de entrar nesse mérito, é importante definir que a menopausa não é um período e sim uma data: a sua última menstruação! Mas ela só pode ser definida depois de um ano sem descer nenhuma vez.

Por isso, quando a amenorreia persiste, o médico deve trazer essa hipótese, já que a paciente pode estar com um quadro de menopausa precoce. “O único jeito de perceber se é esse o caso é laboratorial mesmo, é vendo como estão esses hormônios. O atraso de menstruação por menopausa hormonalmente é de um jeito, enquanto o problema quando causado por outras situações tem perfis diferentes nos exames”, diferencia Pawn.

Ou seja, realmente muitos fatores podem atrapalhar a menstruação e eles começam a se tornar preocupantes quando a mulher fica mais de três meses sem nenhum sangramento. Nesses casos, é sempre importante ir atrás de ajuda médica.

Principais dúvidas sobre a menstruação atrasada

Com tantas informações sobre o tema e tudo que gira em torno de um atraso menstrual, é normal que as mulheres tenham diversas dúvidas sobre o tema. Perguntamos as principais para a ginecologista Karen Rocha De Pauw, especialista em Reprodução Humana pelo HC-FMUSP. Confira:

Dicas de Mulher – Quanto tempo de atraso na menstruação pode ser gravidez?

Karen Rocha de Pawn: Um dia de atraso menstrual já pode ser gravidez, por isso é importante fazer o exame corretamente. Não esquecendo de sempre levar em conta qual é a média de duração do seu ciclo e calcular se a menstruação está mesmo atrasada, ou se você tem apenas um ciclo mais longo mesmo.

O que fazer quando a menstruação não desce?

Se sua menstruação não vem há alguns dias, pode ser apenas emocional ou gravidez. No entanto, quanto mais tempo você fica sem menstruar, mais preocupante e mais fatores podem estar envolvidos. É importante buscar ajuda médica principalmente se faz três meses que você está sem nenhum sangramento, o que representa uma amenorreia.

É possível a menstruação atrasar e não estar grávida?

Sim, é bastante possível! Aliás, é muito mais fácil atrasar e você não estar grávida do que você estar grávida em muitos casos.

Dá para tomar atitudes para atrasar a menstruação?

Sim. Geralmente com métodos hormonais, como o anticoncepcional, mudando o seu perfil hormonal, mas não é simplesmente decidir: “ahm semana que vem eu quero atrasar a menstruação”. Às vezes não dá certo não. Porque o ciclo menstrual já está sendo programado um mês antes. Então sempre que a gente vai usar um anticoncepcional para atrasar, seja porque vai viajar, casar ou fazer qualquer coisa especial e não ter que estar menstruada, tem que pensar nisso pelo menos dois meses antes. É sempre bom conversar com seu ginecologista sobre isso.

A menstruação pode atrasar quando a mulher para de tomar anticoncepcional?

Certamente, porque demora um tempo até voltar a ovulação. Além disso, é importante você tentar recordar como era antes de tomar o anticoncepcional. Se você já era aquelas pessoas com um ciclo mais longo, provavelmente vai parecer que você está atrasada! Por isso que é importante a gente entender como é que é nosso ciclo. Esses aplicativos novos ajudam bastante nisso. Então eu sempre pergunto isso, porque às vezes a gente fica achando que a gente tem atrasos e na verdade a gente tem só ciclos longos. Por isso que é importante a gente conhecer o nosso ciclo. E é o nosso ciclo, não é o que está no livro, é o nosso, porque cada um tem um.

Se a menstruação está atrasada por aí e a maior desconfiança é que seja um bebê a caminho, é importante conhecer bem quais são os sintomas de gravidez e também como fazer um teste de gravidez corretamente.

As informações contidas nesta página têm caráter meramente informativo. Elas não substituem o aconselhamento e acompanhamentos de médicos, nutricionistas, psicólogos, profissionais de educação física e outros especialistas.